疫情防控常態化之下，雖然政策加持下的互聯網醫療的市場接受度在快速提升，但行業企業虧損的問題依然突出，跑馬圈地之后，互聯網醫療如何尋找下一個增長點仍然值得關注。
3月17日，1藥網（Nasdaq：YI）發布了2021年第四季度及全年財報。財報顯示，2021年，1藥網實現全年營收124億元，同比增長52%，首次突破百億營收規模。營收增長的同時，1藥網的虧損也在繼續擴大。2021年凈虧損為6.21億元，而2020年凈虧損為4.671億元。不過，公司管理層表示，目標在2022年實現單季Non-GAAP運營層面盈虧平衡。
無獨有偶，3月15日，平安健康科技醫療有限公司（股票簡稱“平安好醫生”，01833.HK，以下簡稱“平安健康”）公布了2021年度業績報告。數據顯示，企業營收73.34億元，較上年同期的68.66億元增長6.8%。全年經營凈虧損15.39億元，同比擴大62.3%。
一、互聯網醫療之痛
疫情影響下，人們使用互聯網醫療的頻率越來越高，我國互聯網醫療也從在線問診、慢病管理、醫生輔助和醫院流程化為代表的2.0時代向以互聯網醫院建設為代表的3.0時代過渡轉型。企業更加注重線上線下一體化，多主體多線程深度融合。
2020年受新冠疫情影響，互聯網醫療產品優勢得以凸顯，線上診療能有效避免人員的聚集流動，在抗疫防疫上都表現出了互聯網醫療的優勢。雖然發展前景不錯，但還是難掩互聯網醫療企業連年虧損的窘態。
據了解，平安健康自港股上市以來，尚未實現盈利，這些年平安健康也一直在把控縮減虧損額，2018年、2019年、2020年的虧損額分別為9.13億元、7.47億元、9.49億元， 2021年虧損額高達15.39億元，平安健康近4年連年虧損，但讓市場更感不安的是毛利率的下降。
面對虧損現狀，平安健康CEO方蔚豪公開解釋道，2021年是產品升級、渠道升級、能力升級三大升級落地的一年，公司加大了戰略投入，包括醫生生態、企業健康管理服務、地面的醫院網絡建設、互聯網醫院等的投入。
平安健康將毛利率的降低歸因于疫情緩和后體檢服務履約率的大幅提升上，平安健康的前五大客戶就已經占據了平安健康營收的三成以上，而前五大客戶中就包括平安系中的平安壽險、平安銀行和平安產險，平安健康收益的主要來源是平安系的“轉移支付”，保險履約體檢的用戶越多，成本就越高，毛利率便會有所下降。
雖然平安健康在2020年提出三大升級，并于2021年進行戰略落地，提出戰略轉型需要注重企業B端用戶，認為B端和保險都是較為重要的客戶群體，但C端依然是平安健康目前主要的盈利來源。
互聯網醫療概念誕生已久，而作為中國領先的互聯網醫療健康服務平臺的平安健康成立近7年，卻依然處在轉型期，互聯網醫療短暫狂歡后的窘境該如何突破？
二、熱度退卻后的“下半場”
互聯網醫療產業生態包括醫療服務、醫藥流通、醫療保險、健康管理和科技升級五大板塊?；ヂ摼W醫療從不同的主體出發有著不同的作用和功能，患者端應用包括在線掛號、在線問診、遠程醫療等；醫生端主要有醫生間的交流、專業知識等模式；醫院端則包括醫療信息化、互聯網醫院等。
目前“互聯網+醫療領域”存在兩種主要的應用模式：一個是以互聯網公司為主體提供的在線輕問診和健康咨詢服務，沒有開具處方的資格，屬于消費級醫療；另一個是以醫療機構為主體，即為實體醫院線上模式的互聯網醫院，屬于嚴肅醫療?；ヂ摼W醫院是未來“互聯網+醫療”深化發展的重要方向，也是目前眾多企業布局互聯網醫療領域的主要模式。
據國家衛健委2018年7月引發的《互聯網醫院管理辦法（試行）》，互聯網醫院必須有實體醫療機構作為線下支撐，互聯網醫院所能開展的科室設置和診療科目不得超出所依托的實體醫療機構的科目范圍。
截至2021年6月，我國互聯網醫院已超1600家，雖然互聯網醫院數量多，但仍處在起步階段，還存在諸多問題，如職能定位模糊、互通機制不暢、行業監管困難等，而現有的互聯網醫院中，閑置的“僵尸”狀態、診療的碎片化問題等都較為突出。
診療的碎片化問題體現在互聯網醫院業務主要集中在在線問診，尚未形成完整業務閉環，互聯網醫院規模小、數量多也是造成資源分散、競爭激烈的原因。即便是依托于實體醫療機構建立起來的互聯網醫院也存在缺乏互聯網思維，簡單將線下業務搬至線上，提供服務單一，多集中在輕業務模式，線上線下也未完成一體化建設。
雖然互聯網醫院建設如火如荼，但真正能有效運營的互聯網醫院屈指可數。據《2021中國互聯網醫院發展報告》數據，目前真正實現有效運營的互聯網醫院數量不超過10%，超90%的互聯網醫院處于“建而不用”的僵尸狀態。
互聯網醫療雖然已經發展很久，但是相關的管理運營專業人才還是比較匱乏，互聯網醫院沒有建立起一個職責明確、獨立高效的服務管理機制，而是把線上診療和遠程醫療當作普通的信息管理。
此外，利益分配機制、激勵機制的不完善也會導致醫生的積極性主動性不高。線上復診費采用“一刀切”，沒辦法體現不同級別醫生的價值差異，以線上復診為例，北京收費50元（全國收費最高），而知名專家線下的普通號是100元，特需號是300元，線上線下差異較大，極大地挫傷了醫生開展線上診療的積極性。線上診療花費的時間成本要遠大于線下面對面診療，醫生的付出和獲得不成正比，大大打擊了醫生的主動性。
最后，互聯網醫院的宣傳不夠，疫情以前患者對互聯網醫院的便利性還沒有認知，甚至不知道互聯網醫院開展了哪些業務，這也會影響互聯網醫院線上診療業務的拓展，再加上患者就診習慣的改變也是一個長期的過程。
互聯網醫療要想改變企業連年虧損的現狀，就需要在后疫情時代找到新的增長點，各家也在尋找自身的突破口。
此前即有華南某醫藥一級投資人對21世紀經濟報道記者表示：“看得出各家做互聯網醫療的想法不盡相同，巨頭下場做醫療的，優勢是資金優勢，但是劣勢是不懂壁壘深，回報慢的醫療行業。但商業的角逐往往是復雜的，未來賽道最后的結果仍難以判斷?！?/span>
京東健康繼續依托自身線上平臺的優勢，將互聯網醫療服務覆蓋到診前、診中和診后全流程，并不斷拓展線下業務，在多地開設線下院邊店和DTP藥房，提供藥品倉儲及運輸全流程一體化供應鏈解決方案。
阿里健康則依托醫藥電商平臺和支付寶資源進行擴展。阿里健康的主營業務分為自營健康產品銷售、電商平臺服務、消費醫療業務、追溯服務和其他創新服務五部分，其中醫藥電商仍為阿里健康的主要收入來源，自營健康產品在全年營收中的貢獻率最高。
平安健康則通過調整經營戰略，將業務重心轉向B端，擴大用戶基礎，線上線下，B端C端協同發展，背靠“平安系”母體，貼近金融渠道，提出“HMO+家庭醫生會員制+O2O”的戰略方向。平安健康CEO方蔚豪面對2021年轉型所帶來的虧損態度樂觀，認為轉型前期的投入非常必要且值得。
2021年，1藥網則首次面向藥店推出了“1起健康”項目，藥店可以通過線上加盟的方式，運用1藥網提供的包括O2O、CRM等在內的數字化SaaS服務來更好地管理他們的產品選擇、庫存控制等。同時和雅培、賽諾菲、同仁堂等藥企展開全渠道數字化營銷合作，通過如患者健康教育、精準運營等數字化的手段提升藥品可及性。
三、突破之路
面對全方位、多層次、互動融合的互聯網醫療3.0時代，互聯網醫療整合了移動醫療服務商、醫療設備制造商、數據公司等多元參與者，打通醫保服務、支付渠道等關鍵環節，推動醫藥行業、互聯網醫院、慢病管理等多領域深化合作，在疫情常態化下，互聯網醫療的發展突破正值環境利好。
據艾瑞數據，2020年中國移動醫療健康市場規模達到544.7億元，移動醫療用戶規模達到6.6億人?；ヂ摼W普及程度的提升，遠程醫療、移動支付技術的發展，移動互聯網、大數據等領域技術與醫療領域的跨界融合，使得新興技術快速滲透到醫療各環節，而疫情又助推了移動互聯網醫療的推廣，用戶規模進一步增長。
疫情防控常態化的大環境不僅讓互聯網醫療被更多人所知，而且也在促進人們醫療就診習慣的改變。此外，國家出臺的一系列“互聯網+醫療”政策，從框架試點到實質推行，從業務系統到運營管理，互聯網碎片化問診模式在被改善，“互聯網+醫療”的閉環模式正在形成。
2020年5月，國家衛生健康委印發《關于進一步完落預約診療制度加強智慧醫院建設的通知》，提出加快建立完善預約診療制度，創新建設完善智慧醫院系統，大力推動互聯網診療與互聯網醫院發展。該舉措對于加快構建線上線下一體化服務新模式，發揮互聯網醫療在醫療服務中的積極作用具有重要意義。
2020年3月，國家醫保局、國家衛生健康委聯合印發《關于推進新冠肺炎疫情防拉期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》，提出將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍，加強醫?；鸨O管等。2020年11月，國家醫療保障局印發《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作提出指導意見》提出，強化“互聯網+”醫療服務監管措施。意見明確“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的各項推進辦法，打通了互聯網醫療醫保支付通道，為互聯網醫療的推廣實施提供保障。
2021年10月，國家衛健委發布《關于互聯網診療監管細則（征求意見稿）公開征求意見的公告》，這是繼2018年發布管理辦法后首次再度細化互聯網診療規則。意見稿從醫生診前實名認證、醫患交流信息的留存和共享、患者實名就診、醫療衛生人員的個人收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤等方面，對互聯網診療快速發展過程中出現的問題予以重點關注和回應，加強互聯網診療監管。
政策的規范約束提供了良性發展的市場環境，但是要想實現變現盈利，本質在于找到買單方。
傳統醫療生態是以醫院為中心的，醫院處于絕對主導地位，醫生、患者、藥械、保險等均需圍繞醫院展開，這就導致生態系統中的資金、信息等都只能通過醫院與各分支點來實現流動，致使核心節點負荷過重，系統效率低下。
互聯網醫療要抓住自身去中心化的特點，搭建自由流動的去中心化生態，打破要素間流動壁壘，深耕產業鏈，探索多商業模式變現，拓展業務邊界，打造“醫生+藥企+保險”的金三角互聯網醫療公司將在未來擁有更多話語權。
